Công văn 10426/BYT-KCB ngày 31/12/2015 Phân tuyến chuyên môn kỹ thuật, chuyển tuyến trong KCB và ĐK KCB BHYT ban đầu

 Để thống nhất việc thực hiện các quy định pháp luật về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật, chuyển tuyến trong khám, chữa bệnh và đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) ban đầu, chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT từ ngày 01/01/2016, Bộ Y tế có ý kiến như sau:

1. Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để thực hiện Điều 81 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, làm cơ sở ban hành danh mục kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh. Tuyến chuyên môn kỹ thuật quy định tại Thông tư này gồm tuyến 1, tuyến 2, tuyến 3 và tuyến 4, làm cơ sở để chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật nói chung giữa tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (có hoặc không có khám bệnh, chữa bệnh BHYT) theo quy định của Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 của Bộ Y tế về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

2. Đối với khám bệnh, chữa bệnh BHYT, việc phân tuyến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT được thực hiện thống nhất theo Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT có hiệu lực từ ngày 01/01/2016. Thông tư này quy định cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương, áp dụng đối với khám bệnh, chữa bệnh BHYT (khác với phân tuyến chuyên môn kỹ thuật quy định tại Thông tư số 43/2013/TT-BYT). Một số trường hợp cụ thể mang tính đặc thù trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT khác với quy định của Thông tư số 14/2014/TT-BYT thì thực hiện theo quy định tại Điều 11 và Điều 12 Thông tư số 40/2015/TT-BYT.

Bộ Y tế đề nghị các đơn vị, địa phương nghiên cứu kỹ các văn bản nêu trên và ý kiến của Bộ Y tế tại Công văn này để thống nhất thực hiện và chỉ đạo các đơn vị liên quan thuộc quyền quản lý, bảo đảm quyền và lợi ích của người bệnh BHYT./.